Recentemente uma modalidade promissora foi introduzida: A terapia por ondas de choque extracorpóreas de baixa intensidade (TOCBI) no pênis, realizada pela primeira vez em 2010.

Hoje a onda de choque de baixa intensidade é considerada uma terapia de células tronco minimamente invasiva.

Referência
Lin G, Reed-Maldonado AB, Wang B, Lee YC, Zhou J, Lu Z, et al. In Situ Activation of Penile Progenitor Cells With Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy. J Sex Med. 2017;14(4):493-501.

Outra aplicação da onda de choque vem sendo feita na ortopedia, para tratamento de músculos lesado e de doenças tendinosas.

No tratamento de feridas a onda de choque vem demonstrando tambémótima eficácia, acelerando a cicatrização e melhorando a isquemia presente em feridas complexas, através da sua propriedade de estimulação para o surgimento de novos vasos e consequente aumento da vascularização.

Após 01 mês do início do tratamento 75% dos pacientes apresentaram uma melhora significativa na rigidez peniana.  Além disso, as ereções noturnas, que ocorrem durante a fase REM do sono, foram medidas e mostraram uma melhora significativa do fluxo sanguíneo peniano. A maioria dos homens revistos, após 6 meses do tratamento, continuavam apresentando ereções espontâneas sem a necessidade do uso de drogas orais.

Seguindo este resultado animador outros estudos foram realizados em animais. Vários grupos avaliaram o efeito da terapia por onda de choque de baixa intensidade na função erétil de ratos diabéticos. Eles realizaram a avaliação da pressão dentro do pênis, após estimulação do nervo que gera a ereção. Foi visto que a ereção dos ratos diabéticos estava reduzida em todos os animais, mas os animais submetidos à terapia de onda de choque, apresentavam uma redução muito menor. Adicionalmente a análise dos tecidos penianos, dos animais submetidos às ondas de choque, apresentavam uma quantidade muito maior de nervos contendo óxido nítrico (responsáveis pelo relaxamento do músculo liso do interior do pênis, permitindo maior entrada de sangue e rigidez peniana), células endoteliais (são as células presentes em vasos sanguíneos), células de músculo liso e células tronco mesenquimais. Estes achados suportam a ideia de que um dos mecanismos terapêuticos da onda de choque de baixa intensidade é o recrutamento de células pluripotentes, que circulam no sistema sanguíneo.

Outro estudo, feito em ratos que tinham os nervos envolvidos na ereção cortados, demonstrou que o grupo submetido à terapia por onda de choque de baixa intensidade, apresentaram regeneração dos nervos cortados, surgimento de novos vasos sanguíneos e aumento da pressão dentro do pênis. Além disso eles mostraram uma concentração de células progenitoras (células pluripotentes) muito maior no tecido peniano.

Vardis e colegas realizaram novos estudos clínicos em pacientes com disfunção erétil vasculogênica (chegada de pouco sangue no pênis). Foram testados pacientes que tinham uma rigidez peniana ruim, após o uso de medicações como o azulzinho. A intensão era investigar a possibilidade da terapia por onda acústica de baixa intensidade converter os pacientes que não estavam mais “funcionando” com o uso de drogas orais (azulzinho) em pacientes “funcionantes”, isto é, que passariam a apresentar boa rigidez peniana. O estudo foi realizado em 29 pacientes que tinha múltiplos riscos para doenças cardiovasculares, doenças cardiovasculares estabelecidas e diabetes. Todos eles não apresentavam uma rigidez peniana adequada, após o uso de droga oral. Após o tratamento 72% deles passaram a ter uma boa rigidez peniana, com o uso da droga oral para ereção. Este aumento da rigidez foi acompanhado por um aumento do influxo de sangue para o pênis e melhor função dos tecidos vasculares. Outro dado importante do estudo é que nenhum paciente relatou dor ou qualquer evento adverso durante o tratamento.

1.Clavijo RI, Kohn TP, Kohn JR, Ramasamy R. Effects of Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy on Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Sex Med. 2017;14(1):27-35.

2.Lu Z, Lin G, Reed-Maldonado A, Wang C, Lee YC, Lue TF. Low-intensity Extracorporeal Shock Wave Treatment Improves Erectile Function: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2017;71(2):223-33.